氣管是呼吸要道,如果出現損傷意味著人體輸送氧氣的生命通道被“阻斷”,患者生命將立刻受到威脅。
近日,中大五院胸外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、ECMO團隊等多學科聯合,成功為氣管僅剩5毫米寬的馮女士行ECMO支持下氣管重建術。術后第二天她即轉回普通病房,并能正常下地行走,經過14天的康復治療,馮女士現已出院。
10月29日,中大五院胸外科接到了陽春市人民醫院胸外科求助電話。原來,1個月前46歲的馮女士被重達10噸的重物擠壓,導致氣管斷裂、多發肋骨骨折、肺挫傷、雙側氣胸,陽春市人民醫院經過積極救治雖然暫時保住了患者的性命,但隨著氣管斷裂處疤痕逐漸狹窄,患者出現極度呼吸困難,生命危在旦夕,從500里外的陽春緊急轉院來珠求治。
中大五院外科主任兼胸外科主任曹慶東教授介紹,一般情況下,氣管損傷常見于頸部銳性或鈍性創傷,胸部的氣管前方有胸骨保護通常不會斷裂,而該患者就屬于罕見的胸部氣管完全斷離,傷情嚴重且復雜,傷口位置前有心臟后有食管,周圍有大血管、神經、胸導管等重要組織,大大增加了手術難度。
因患者氣管嚴重狹窄,僅有5毫米(正常氣管寬度15-20毫米)寬,麻醉無法進行氣管插管,手術需要在體外膜肺(ECMO)支持下進行,以臨時替代患者的雙肺呼吸功能。
隨后,中大五院胸外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、ECMO團隊等進行了多學科會診,并制定周密手術方案。術中,首先安裝了V-V ECMO(靜脈-靜脈體外膜肺氧合),為患者提供了持續體外生命支持,保證手術安全;患者全麻成功后,醫生采用頸部橫行切口+胸骨正中切口、解剖氣管,在氣管鏡引導下找到氣管斷裂狹窄處,用精細解剖剪刀、超聲刀仔細解剖游離狹窄段氣管,充分保護周圍血管、神經、胸導管等重要組織結構,完整切除受損氣管,并進行了氣管重建。
5個小時后手術順利完成,患者恢復正常通氣,成功撤除了ECMO,轉入ICU監護治療;術后第二天即轉回普通病房,并能正常下地行走。經過14天的治療,患者恢復良好出院。
據悉,曹慶東教授團隊技術全面,熟練掌握ECMO技術、肺移植技術、各類氣管手術、食管手術等高難度手術操作,已經在ECMO支持下完成多例極危重癥疑難手術的救治工作,患者術后均恢復良好,為粵港澳大灣區西岸危重癥胸部疾病患者提供了強有力的生命保障。
2019年11月,中大五院與陽春市人民醫院簽訂了醫療合作協議;2020年7月,中大五院曹慶東胸部微創手術陽春市人民醫院工作室正式揭牌。經過3年多的幫扶,該工作室逐漸成為了學術傳承平臺、特色服務平臺、人才培養平臺和學術交流平臺,有效提升了當地胸外科診療水平。
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